Kaņepju un elektronisko cigarešu nozares vēsture, evolūcija un prakse izceļ nepieciešamos sabiedrības veselības un drošības apsvērumus.

Tvaikošanas produktu attīstība Amerikas Savienotajās Valstīs veica nozīmīgus un novatoriskus lēcienus uz priekšu līdz ar kaņepju legalizāciju un diskrētas iztvaikošanas parādīšanos. Tiks ieviesta īsa kaņepju un elektronisko cigarešu (e-cigarešu) vēsture, kā arī šo nozaru apvienošana. Šajā pārskatā par kaņepēm, e-cigarešu/tvaicēšanas produktiem un saistītajām problēmām tiks apspriestas iztvaicēšanas ierīces, produktu formas, ķīmiskās sastāvdaļas, veselības un drošības jautājumi, kā arī valsts noteikumu un produktu kvalitātes nodrošināšanas izaicinājumi.

Cannabis sativair sarežģīts, viengadīgs zālaugu augs, kas satur vairāk nekā 560 savienojumus, kas pieder pie vairākām ķīmiskajām klasēm, tostarp kanabinoīdiem, terpēniem un cukuriem. Augs sintezē vairāk nekā 120 zināmus fitokanabinoīdus vai dabā sastopamus kanabinoīdus, un Δ9-tetrahidrokanabinolu (Δ9-THC) atzīst par galveno psihoaktīvo savienojumu (ElSohly et al., 2021, ElSohly un Slade, 2005, Fischedic et al., 20k et al.0). Kanabidiols (CBD) ir vēl viens dominējošais fitokanabinoīds atkarībā no augu ģenētikas. Dabiskie mazie kanabinoīdi ir kanabinols (CBN), kanabigerols (CBG), kanabihromēns (CBC), kanabidivarīns (CBDV), Δ8-tetrahidrokanabinols (Δ8-THC), Δ10-tetrahidrokanabinols (Δ10-THC) un heksahidrokanabīns (HHC). Atkarībā no auga ķīmiskā tipa un augšanas apstākļiem ne visi nelieli kanabinoīdi būs katrā augā. Ja tie ir klāt, tie parasti ir nelielā koncentrācijā. Δ9-tetrahidrokanabinolskābe (Δ9-THCA) un kanabidiolskābe (CBDA) ir attiecīgie Δ9-THC un CBD ķīmiskie prekursori, kas augos atrodami dažādās koncentrācijās un pārvēršas farmakoloģiski aktīvā formā, izmantojot dekarboksilēšanu.

Terpēni jeb terpenoīdi vai terpēni ietver plašu ķīmisko vielu klasi, kas atrodama daudzos augos, bet bieži vien ir saistīta ar kaņepēm. Augi ražo šos savienojumus, lai aizsargātu pret plēsējiem vai veicinātu apputeksnēšanu (Cannabis Industry Gets Crafty with Terpenes, nd). Atsevišķiem terpēniem ir atšķirīgas aromātiskās un garšas īpašības, un tos izmanto dažādām terapeitiskām īpašībām. Ir kultivēti dažādi kaņepju celmi, lai iegūtu dažādu daudzumu dažādu terpēnu, lai iegūtu atšķirīgu un vēlamo maņu pieredzi. Terpēnus var pievienot ražotajiem produktiem vai nu, lai panāktu vēlamo aromātu vai garšu, vai arī lai tirgotu terapeitiskos nolūkos.

Dienvidaustrumāzijā tika atrasti arheobotāniski pierādījumi par pieradinātu 10 000 gadu vecu kaņepju (Pisanti un Bifulco, 2019, Warf, 2014). Kaņepju lietošana ir attīstījusies no tekstilizstrādājumu ražošanas līdz pat lietošanai tās medicīnisko un psihoaktīvo īpašību dēļ, kā aprakstīja Ķīnas imperators Shen Nung aptuveni 2700. g. p.m.ē. Ēģiptes Ebera papirusā 1500. gadā p.m.ē.; un Hērodots 440. gadā p.m.ē. Karbonizētu kaņepju sēklu atklāšana kapos, kas datēti ar 2800.–2500. gadu p.m.ē. (Jiang et al., 2007, Ren et al., 2019), pastiprināja seno tautu literārās atsauces, kas dedzina kaņepes tās psihoaktīvo īpašību dēļ. Ir ziņots, ka auga psihoaktīvās ietekmes atklāšana motivēja augu kultivēt (Andre et al., 2016, Crocq, 2020, Russo et al., 2008).

Amerikas Savienotajās Valstīs kaņepēm ir sarežģīta kultūras, regulējuma un likumdošanas vēsture. Ir ziņots, ka "Amerikas likumi nekad nav efektīvi atzinuši atšķirību starp kaņepēm un marihuānu, tas ircannabis sativa Luncannabis sativa"(Warf, 2014). 1607. gadā kapteinis Kristofers Ņūports novēroja Amerikas pamatiedzīvotājus kultivējam "hempu" (sic), lai izmantotu kā tekstilizstrādājumu, kā arī reliģiskiem un medicīniskiem nolūkiem Povatanas ciematā, mūsdienu Ričmondā, Virdžīnijā (Arčers, 1860). New York Times ievadrakstā, kas datēts ar 1854. gada 10. janvāri, kaņepes tika minētas kā viena no "modes narkotikām", vienlaikus izsakot viedokli par pārmetumiem par to lietošanu (“Mūsu modes narkotikas.”, 1854), kas, iespējams, izrietēja no nacionālās sarunas par regulējumu un likumdošanu. Kaņepju un haša lietošana pieauga 19. gadsimta beigās, un līdz 1906. gadam Amerikas Savienoto Valstu Kongress pieņēma Pure Food and Drug Act, kas ir Pārtikas un zāļu pārvaldes (FDA) priekštecis (Bridgeman and Abazia, 2017, Mead, 2019). Šis akts padarīja par "nelikumīgu jebkurai personai ražot...jebkuru pārtikas produktu vai medikamentu, kas ir viltots vai ar nepareizu zīmolu", tādējādi pieprasot, lai visi pārtikas produkti un zāles, ko atzinusi ASV Farmakopeja (USP), būtu pareizi marķēti attiecībā uz to sastāvdaļām (Bridgeman and Abazia, 2017, Department of State, 1789). USP kaņepes aprakstīja jau 1850. gadā, bet 1942. gadā no tās tika izņemta no regulatīvās uzraudzības. 2019. gada jūlijā USP izdeva vēstuli, kurā teikts, ka "mēs esam uzzinājuši par kritisko un pieaugošo vajadzību pēc zinātniskas formulēšanas attiecībā uz kaņepju un saistīto produktu kvalitātes atribūtiem, lai palīdzētu aizsargāt pacientus un patērētājus no kaitējuma" (Venema, 2019. gadā publicētie kvalitātes atribūti20). (Sarma et al., 2020).

1937. gada Marihuānas nodokļu akts, kas tika uzskatīts par rasismu pārņemtu darbību, federāli ierobežoja kaņepju lietošanu un pārdošanu, uzliekot nodokļus, un 1969. gadā ASV Augstākā tiesa pasludināja likumu par antikonstitucionālu (Musto, 1972, Timothy Leary pret Amerikas Savienotajām Valstīm, 1969). Kongress atcēla Nodokļu likumu, ieviesa 1970. gada Kontrolēto vielu likumu (CSA) un 1972. gadā iekļāva kaņepes 1. sarakstā (Mead, 2019, Sacco, 2014). 1. sarakstā iekļautās vielas ir visstingrāk kontrolētā vielu grupa, un tās ir definētas kā tādas, kuras pašlaik nav akceptētas medicīnā un kurām ir augsts ļaunprātīgas izmantošanas potenciāls (Mead, 2019). 2017. gadā sintētiski ražots Δ9-THC tika iekļauts CSA II sarakstā, taču šī robeža attiecās tikai uz sintētisko Δ9-THC, ko izmanto FDA apstiprinātajos produktos (82 FR 55504 - Controlled Substances, 2017). 2018. gadāCannabis sativaSaskaņā ar 2018. gada Lauksaimniecības uzlabošanas likumu (bieži dēvēts par 2018. gada saimniecības likumu) Amerikas Savienoto Valstu Lauksaimniecības departaments (USDA) atkarībā no Δ9-THC koncentrācijas L. nosauca par kaņepēm vai kaņepēm. Likumā marihuāna definēta kā tāda, kurā Δ9-THC koncentrācija pārsniedz 0,3% no auga sausnas svara, un viss, kas ir zemāks par šo slieksni, tiek uzskatīts par kaņepēm (Iekšzemes kaņepju ražošanas programmas izveide, 2021). 0,3% koncentrācija, iespējams, tika iegūta no 1976. gadā publicētā pētījuma, kurā zinātnieki pieņēma 0,3% Δ9-THC koncentrāciju, ko mēra augšējās, jaunākajās lapās, lai atšķirtu savvaļas (izmantotas kā šķiedrainās kaņepes, kurām ir ierobežotas apreibināšanas spējas) un kultivētās (izmanto tās psihoaktīvās iedarbības dēļ).C. sativa(Small & Cronquist, 1976). Tomēr 0,3% slieksnis bieži tiek kritizēts kā neatbilstošs, un citos ziņojumos ir definēti ķīmijtipiKaņepes as the "drug type" when plants have >1% Δ9-THC (Brenneisen and Kessler, 1987, rūpnieciskās kaņepes nav marihuāna, 1998). Δ9-THC koncentrācija visā augā var ievērojami atšķirties, un mūsdienu kultivētās kaņepēs, kuras audzē CBD, dabiski var būt augstāka Δ9-THC koncentrācija (Namdar et al., 2018). Uzlabota lauksaimniecības prakse ļauj augam ražot vairāk kanabinoīdu, tostarp Δ9-THC (Lydon et al., 1987, Rodriguez-Morrison et al., 2021). Analītiskajiem protokoliem var būt arī dažādi nenoteiktības mērījumi, kas apgrūtina 0,3% robežvērtības piešķiršanu. Izmērītā Δ9-THC koncentrācija var pārsniegt robežvērtību, apgrūtinot marihuānas vai kaņepju attiecināšanu.

E{0}cigarešu versijas, iespējams, pastāv jau kopš 1800. gadu beigām. Reklāmās Harper's Weekly 1887. gadā tika reklamētas "elektriskās cigaretes", kas aizdegas bez sērkociņiem ([sludinājums], nd). Pirmā patentētā ierīce 1930. gadā nebija tieši paredzēta nikotīna patēriņam, bet gan ārstniecisko savienojumu apstrādei, tos nesadedzinot (Joseph, 1930). Herberts Gilberts izgudroja e-cigareti, kas patentēta 1963. gadā, lai "tabakas un papīra aizstāšanai ar sakarsētu, mitru, aromatizētu gaisu", izmantojot neaprakstītu "nekaitīgu, aromatizētu ķīmisku savienojumu" (Gilbert, 1965). E-cigaretes, kas pazīstamas kā tabaku saturošas ierīces, kas sauktas par “siltuma nedegšanas ierīcēm”, tabakas uzņēmumi izstrādāja 20. gadsimta 60. gados, taču tās netika plaši pieņemtas un pēc tam tika nodotas ekspluatācijā kā komerciāli neveiksmīgas (Bialous un Glantz, 2018, Caputi, 2017, Hilts, 2017, Hilts). Normans Džeikobsons, kura autors ir pirmais termina "vaping" lietojums, 1980. gadā atsaucās uz e-cigarešu ierīci smēķēšanas atmešanai un norādīja, ka "šī nav droša cigarete" (Fake Cigarette Developed, 1980, Smokeless cigs: "they satisfy.", 1980). Deviņdesmito gadu beigās veikto farmaceitisko pētījumu rezultātā tika izveidots aerosola ģenerators, kurā kā zāļu nesējs tika izmantots propilēnglikols (Hindle et al., 1998, Shen et al., 2004).

Modernā e{0}}cigarete, ko 2003. gadā izgudroja Hons Liks, tika importēta Amerikas Savienotajās Valstīs 2006. gadā un demonstrēja ievērojamus komerciālus panākumus (M85579: Nikotīna inhalatora un Ķīnas daļu tarifu klasifikācija, 2006). Līdz 2018. gadam aptuveni 8,1 miljons pieaugušo Amerikas Savienotajās Valstīs lietoja e-cigaretes (Creamer et al., 2019), un līdz 2019. gadam vairāk nekā 25% 12. klases skolēnu ziņoja, ka pēdējo 30 dienu laikā ir iztvaikojuši (Miech et al., 2019). Saskaņā ar Amerikas Savienoto Valstu Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) (E-Cigarette vai Vaping, Products Visual Dictionary, nd) šī modernā e-cigarete attīstījās četrās atšķirīgās paaudzēs. Pirmās paaudzes e-cigaretes, ko sauc par "cigalike", fiziski atgādina degšanas cigaretes un parasti ir vienreizlietojamas. Kamēr otrā paaudze attīstījās līdz atkārtoti lietojamām, atkārtoti uzpildāmām ierīcēm, trešā paaudze jeb "modi" ļāva lietotājiem mainīt arī temperatūru, jaudu un dakts un spoles konfigurācijas. Pirmās trīs e-cigarešu paaudzes kļuva arvien lielākas, jo tās kļuva sarežģītākas (E-Cigarette jeb Vaping, Products Visual Dictionary, 2020, Poklis et al., 2017, Williams and Talbot, 2019). Ceturtā paaudze, "pod mods", mainīja kursu, lai kļūtu vienkārša, kompakta un diskrēta. Vienreizējās lietošanas "pākstis", kas pildītas ar e-cigarešu šķidrumu (e-šķidrumu), nav necaurlaidīgas pret izmaiņām; daudzas no tām ir viegli atveramas, ļaujot lietotājiem tās atkārtoti uzpildīt vai pārveidot ar citiem e-šķidrumiem, farmakoloģiski aktīvām vielām un/vai citām piedevām (E-Cigarette vai Vaping, Products Visual Dictionary, 2020, Fadus et al., 2019, Spindle un 20188). E-cigaretes galvenokārt tiek izmantotas nikotīna patēriņam, taču tās ir attīstījušās kā ierīce citu narkotiku diskrētai patērēšanai (Breitbarth et al., 2018, Holt et al., 2021, Holt, 2021, Peace et al., 2017, Poklis et al., The Unexpectin,7abimiification of 201ed,7 5F-ADB un dekstrometorfāns komerciāli pieejamajos kanabidiola E{55}}šķidrumos, 2020).

Mūsdienu e-cigaretes rada kondensācijas aerosolu, lai lietotājam piegādātu farmakoloģiski aktīvās vielas, aromatizētājus un citas ķīmiskās sastāvdaļas e-šķidrumā. Citas ķīmiskās sastāvdaļas ir nesēji vai mitrinātāji, šķīdinātāji, konservanti, piedevas un noārdīšanās produkti (Holt, Poklis un Peace, 2021). Ierīces iekšpusē esošā spole tiek uzkarsēta līdz temperatūrai no 170-1000 grādiem (Mulder et al., 2020), nospiežot pogu vai velkot uz ierīces, ieelpojot, lai radītu negatīvu spiedienu, un abi aktivizē akumulatoru. Spole ir vai nu iestrādāta daktā, kas piesātināta ar e-šķidrumu. Sildot, e-šķidrums iztvaiko un, saskaroties ar atmosfēru, ātri kondensējas aerosolā. Vaping ir izplatīts slenga termins šāda veida aerosola ieelpošanai. Citi termini ietver "mākoņu dzīšanu", "vapo" un "vaporisin". Vaping cannabinoids ir pazīstams arī kā "dabbin", "ride the mist", "skitzin", "vapindaganja", "cold boxing", "tankinista", "tootle puffer", "vooping" un "vaples" (slengs apzīmē "Vaping Thc" (saistītie termini) — Urban Thesaurus, nd).

Ir aprakstīts, ka kanabinoīdu aerosolēšana vai iztvaicēšana sākas ar galda ierīcēm, kuras sauc par "vulkāniem" vai "dabas platformām" (Gieringer, 2001, Hazekamp et al., 2006, Loflin and Earleywine, 2014); tomēr šīs apjomīgās un apgrūtinošās ierīces nav ne ērtas, ne diskrētas. Grenco Science, Inc. un PAX Labs izlaida uz Δ9-THC- balstītas e-cigaretes, lai nodrošinātu patērētājiem ērtu un diskrētu Δ9-THC piegādes sistēmu (A Brief History of Weed Vapes, 2021, Bobrow, 2021, Free14man). Šo produktu laišana tirgū sakrita ar kaņepju lietošanas legalizēšanu pieaugušajiem 2012. gadā Kolorādo un Vašingtonā (Cannabis Overview, nd). Tiek ziņots, ka Grenco Science, Inc. dibinātājs izstrādāja e-cigareti, kas optimizēta Δ9-THC koncentrātiem un e-šķidrumiem pēc tam, kad viņš nebija piedzīvojis Δ9-THC-izraisītu eiforiju, kad viņš iztvaicēja 6Δ}9{{C saturošu sastāvu. Viņš skaidroja, ka e-cigarešu tolaik nebija dizaina ierobežojumu (A Brief History of Weed Vapes, 2021, Bobrow, 2021). Uzņēmuma Ploom dibinātāji 2005. gadā, būdami maģistrantūras studenti, izstrādāja e-cigareti un 2007. gadā uzsāka uzņēmuma darbību ar karstuma-ne-degšanas ierīci, kas varēja aerosolizēt nikotīnu tieši no tabakas, nevis e{45}}šķidrumu. 2011. gadā uzņēmums Ploom sadarbojās ar Japan Tobacco International un laida klajā PAX — e-cigareti, kas ir optimizēta Δ9-THC piegādei no augu materiāla (Freedman, 2014, Innovative-partnership{{53}for-ploom-and-japan-intern,2220-japan-international. 2018).. Neilgi pēc tam PAX izgudrotāji izlaida JUUL kā nikotīna e-cigareti (L. Etter, 2021). Grenco Science, PAX un JUUL ierīces tika izstrādātas kā diskrētas Δ9-THC un nikotīna piegādes ierīces (A Brief History of Weed Vapes, nd; Bobrow, nd; Freedman, 2014).

No 2015. gada līdz 2019. gadam to iztvaicēšanas ziņojumu procentuālais daudzums, kuros minēts Δ9-THC, CBD vai sintētiskie kanabinoīdi, palielinājās no 14,5% līdz 24,6%, kas liecina par kaņepju tvaicēšanas popularitātes pieaugumu (Sumner et al., 2021), un kaņepju iztvaicēšanas iespējamība ir 3 reizes. e-cigaretes salīdzinājumā ar-e-cigarešu nelietotājiem (Tai et al., 2021). Kaņepju tvaicēšana ir saistīta ar jaunāku vecumu, augstāko izglītību un augstāku lietošanas biežumu (Cranford et al., 2016). Tiek ziņots, ka gados jauni pieaugušie, kuri lieto kaņepes, dod priekšroku tvaicēšanai tās ērtības un diskrētuma dēļ, taču neatmet kaņepju smēķēšanu (Cranford et al., 2016, Jones et al., 2016). 2018.–2019. gada pētījumā bieža kaņepju tvaicēšana ievērojami palielinājās vidusskolēnu vidū (+131%), un kopumā palielinājās sieviešu (+183%), to cilvēku, kuri iziet ārā 4–7 naktis nedēļā (+163%), un to cilvēku vidū, kuri recepšu opioīdus lieto atpūtai (+184%) (+184%) (Pala1mar, 20). No pusaudžiem (12–17 gadus veciem), kas uzņemti vielu lietošanas traucējumu ārstēšanas iestādē, 50% ziņoja, ka pašlaik tvaicē nikotīnu, 51% ziņoja, ka pašlaik tvaicē kaņepes, un 40% ziņoja, ka pašlaik tvaicē abus (Young-Wolff et al., 2021). Šie pacienti ievērojami biežāk dzīvoja mājsaimniecībās ar lielākiem ienākumiem un nebija baltādaini spāņi (Young-Wolff et al., 2021). Pusaudžu aptauja parādīja, ka e-cigarešu lietošana 30 dienu periodā bija saistīta ar lielāku kaņepju iztvaicēšanas izplatību (koriģētā izredzes attiecība ir 3,18 reizes lielāka) (Kowitt et al., 2019), savukārt tradicionālās cigaretes smēķēšanai nebija būtiskas saistības ar kaņepju iztvaikošanu (, B. Kowittson et al. al., 2019). Šo tendenci apstiprina cits pētījums, kurā ziņots, ka vienas vielas lietošana pusaudžu un jauniešu vidū nebija tik izplatīta kā poli-produktu (tabakas un kaņepju) lietošana (Lanza et al., 2021). Daži uzskata, ka kaņepju lietošana, kas saistīta ar e-cigarešu lietošanu, var kavēt tabakas kontroles progresu (Weinberger et al., 2021).

The prevalence of cannabis use increased in the 50–64 age group in a legal adult-use state between 2014–2016, reported as the prevalence of "no cannabis use in the past 12 months" in one study. Women demonstrated an 84.2% rate of "no cannabis use" in 2014, which dropped to 76.1% in 2016. The male rate of "no cannabis use" dropped from 76.8% to 62.4% from 2014 to 2016. This study also reported vaping cannabis was associated strongly with regular and daily use (Subbaraman & Kerr, 2021). In a separate study, vaping cannabis among adults was described as increasing from 10% to 13.4% between 2017 to 2019 and demonstrated higher odds associated with heavy alcohol use (consuming > 14 or > 7 drinks per week for men or women, respectively); binge drinking (consuming > 5 or >4 dzērieni vienā reizē attiecīgi vīriešiem vai sievietēm); un augsta-riska uzvedība (intravenozu narkotiku lietošana, seksuāli transmisīvo infekciju ārstēšana un naudas/narkotiku apmaiņa pret seksu) (Boakye et al., 2021).

Diskrētu tvaicēšanas produktu parādīšanās ir ietekmējusi kaņepju lietošanas demogrāfiskos datus. Kaņepju tvaicēšana līdzās nikotīna tvaicēšanai liecina, ka demogrāfiskie profili ir līdzīgi. Kā minēts iepriekš, kaņepju tvaicēšana ir saistīta ar jaunāku vecumu, augstāko izglītību un lielākiem ienākumiem. Nacionālie apsekojumi liecina, ka nikotīna iztvaikošana ir visvairāk jauniem pieaugušajiem ar kādu koledžas/asociēto grādu (Cornelius et al., 2020, Key Substance Use and Mental Health Indicators in the United States: Results from the, 2020). Poli-vielu lietošana nav nekas neparasts, un aptaujas liecina, ka nikotīna-saturētu e-cigarešu lietošana palielina kaņepju iztvaicēšanas iespējamību (Kowitt et al., 2019).

Kopsavilkums un secinājumi

1900. gadu sākumā Amerikas Savienotajās Valstīs tika pieņemti noteikumi, lai aizsargātu pret produktu viltošanu un nepareizu zīmolu zālēm. Tolaik kaņepes tika iekļautas šajās prasībās. Pašlaik kaņepes joprojām ir I saraksta narkotikas saskaņā ar Kontrolējamo vielu likumu un tiek regulētas tikai atsevišķos štatos ar legalizētām kaņepju programmām. Tā kā nav vienotas, universālas uzraudzības, kaņepju{4}}vapēšanas produktu kvalitāte valstī atšķiras. Viltojumi un

Finansējums

Šo darbu atbalstīja Nacionālais tieslietu institūts [2018-75-CX-0036, 2019-MU-MU-007] un Nacionālais veselības institūts: Nacionālais narkotiku lietošanas institūts [P30 DA033934]. Šajā publikācijā izteiktie viedokļi, secinājumi un secinājumi vai ieteikumi ir autora(-u) un ne vienmēr atspoguļo Tieslietu departamenta atzinumus.

Interešu konflikts

Nav.

Pateicības

Šis manuskripts tika uzrakstīts Nacionālās drošības padomes Alkohola, narkotiku un traucējumu nodaļas vārdā un rediģēja.